Kartal Dr. Lütfi Lütfi Kırdar
Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Barış Özöner
3 Ağu 2023
Bu olguda bir os odontoideum defekti olan ve bu duruma bağlı omurilik hasarı gelişen bir hastanın operasyon öncesi ve sonrası görüntülemeleri üzerinden tedavisi sunulmaktadır.
Odontoid çıkıntı, C2 omurunun üst kısmında bulunan diş şeklindeki çıkıntıdır ve C1 omuruyla (atlas) birleşerek başın hareketini sağlar. Normalde odontoid çıkıntı C2 omurunun bir parçasıdır, ancak bazen gelişim sırasında ayrı bir kemik parçası olarak gelişebilir. Bu duruma "os odontoideum" adı verilir. Bu ayrı kemik parçasının varlığı boyun omurgasının stabilitesini etkileyebilir ve potansiyel olarak ciddi sorunlara yol açabilir. Eğer os odontoideumun boyun omurgasının diğer kısımlarıyla ilişkisi zayıf ise, boyun omurgasında kayma (subluksasyon) veya diğer hareketlilik problemleri meydana gelebilir. Bu da boyun omurgasının hasar görmesine ve omurilik yaralanmasına neden olabilir.
Os odontoideum genellikle doğuştan gelen bir durumdur, ancak bazen travma veya diğer faktörler nedeniyle de oluşabilir. Tedavi yaklaşımı durumun ciddiyetine, semptomlara ve omurganın stabilitesine bağlı olarak değişebilir. Bazı durumlarda cerrahi müdahale gerekebilir, ancak her hasta için özelleştirilmiş bir tedavi planı oluşturulmalıdır.
Burada bu bozukluğa bağlı olarak omurilik hasarı gelişen ve bu hasarın durudurulması için sabitleme (C1-C2 fiksasyon) operasyonu yapılan bir hasta sunulmakdır.
İkinci resimde BT'deki kırmızı oklar os odontoideum defektini, MR'daki sarı ok defekte bağlı omurilik hasarını, hareketli grafilerdeki sarı çizgili hat ise omurgada normalde olmaması gereken hareketi göstermektedir.
Üçüncü resimde operasyon sonrası BT'lerde başarı ile yapılmış sabitleme işleminin görüntüleri mevcuttur.